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关于一次性使用胃管头环硅胶胃管去了解一下

发布时间:

2021/09/15 00:00

此时,需要用胃管行鼻饲法,为患者补充营养。胃管一般采用聚氨酯或硅胶材料,但根据不同材质,如聚氨酯、硅胶胃管应每月更换。另一方面,由于该医疗器械需要直接进入人体,对胃管质量要求相当高,除了常用的聚氨酯和硅胶外,使用多腔胃管等进口高分子材料也很受欢迎,是一种采用独特仿生设计的新型专利产品对传统聚氨酯、硅胶材料制成的胃管,使用上更舒适、耐受性好,患者接受度更高,对粘膜、消化道小,柔软性高,性能稳定,耐x射线照射,抗多种酸碱腐蚀。与传统1月1日更换胃管相比,该胃管可长期放置。

在一些临床上,胃管对失去自主饮食的患者起着重要的作用。采用鼻饲法将胃管插入胃中,营养液进入体内,保持患者饮食正常。因为该医疗器械需要直接进入人体,对胃管的质量要求也相对较高,材质必须是聚氨酯或硅材料,使用多腔胃管的独特仿生设计,也是使用进口高分子材料的新型专利产品。它对传统胃管使用舒适,耐受性好,对黏膜、消化道小;柔软性好,性能稳定,抗x射线照射,抗多种酸碱腐蚀,可长期放置。

同样享受到便捷的还有家住南门口的大姐。大姐的母亲2年前因脑梗死后遗症留置了胃管。为保持胃管通畅和清洁,避免局部感染,根据医嘱需要定期更换胃管。2年来,无论刮风下雨,大姐和妹妹俩人定期用担架抬着母亲到医院更换胃管。

此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定,之后检查胃管是否在胃内,胃管插入成功后,需将胃管妥善固定。

笔者临床17年以来,确实碰到过胃管无法置入的案例,患者改成空肠造瘘给予肠内营养。为此,笔者也积攒了一些临床经验,总结了困难胃管置入的八大技巧(详见)。

传统的胃管粘贴固定方式,增加了患儿鼻部皮肤压力性损伤的风险,科室胃管非计划拔管率也居高不下。此外,反复置入胃管既增加了患儿痛苦和家庭的经济负担,也使护士的量增加。

胃管是由医用硅胶等材料制成的长管,非硬性但有一定韧性,根据适用对象及置入途径的不同(经鼻或经口)而有不同管径;虽然统称为,但根据置入深度的不同又可分为胃管(进入消化道的一端达到胃腔)或空肠管(进入消化道的一端达到小肠的起始段)。胃管实际上是建立了外界与胃肠间的一个通道,根据治疗目的不同,既可以通过胃管将水、液体食物或药物注入患者的胃(或空肠),又可以将患者消化道的内容物、分泌液通过胃管引流至体外。随着材料和制造工艺的不断改进,胃管的顺滑度、抗腐蚀性能也不断提高,使胃管在放置和使用中对人体的性降低,使用寿命也不同程度延长。

确认胃管在胃内的方法:胃管末端可连接注射器抽吸,取出胃液;听诊器对准患者胃,胃管快速注入10ml空气,听到水声;将胃管末端放入盛有水的碗里,避免气泡溢出。

13患者同意留置胃管,签胃管置入知情同意书,在无菌操作下行留置胃管,胃管留置顺利,并交代留置胃管的注意事项。

网上买了进口胃管。病人坐位、仰头;从软包装中取出胃管,胃管末端在病人胃部位置,比下从胃部到鼻子的距离,再延长约10厘米,用胶布在胃管上作个记号;用液体石蜡在这段胃管上涂匀;手持胃管沿鼻孔缓缓插入(出鼻腔进食道处稍难),一旦过了这道坎,就能顺利插入,直至标记处到达鼻部;左手持稳胃管,右手从胃管另一端抽出管中钢索;用胶布将胃管固定在鼻翼或脸上;用注射器从管口注入少许饮水,若无异常即可。若病人的上肢还有自主功能,需固定手部,防止病人拉扯胃管。

如患者需要长期留置胃管,应定期(1-3个月)更换胃管。当注入液体时发现阻力较大、管壁明显变色甚至有变形时也应及时更换胃管。

患者住院期间曾行气管插管操作及胃管插管进食,均未见任何症状,7月16日再行胃管插管进食时发生意外,属于患者基础病引起的意外。

胃管固定要牢固,防止移位或脱出,由于胃管粗、硬,加上患者面颊部出汗,采用常规固定胃管法,固定胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上,用一根细绳在胃管接近鼻翼处,绕胃管环绕一周打解固定后,分将细绳延长至两侧耳廓并打结固定(类似带眼镜)。尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

(1)胃管:通过胃管进行胃肠减压,以降低胃肠道压力。术后肠鸣音和排气恢复后,患者可夹胃管观察是否有腹胀和腹痛。胃管可以在24小时后根据医生的建议取出。

胃管通常在术后48~72小时,肠鸣音恢复,排气后可拔除胃管。拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少。防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。

她们每次上门为奶奶换了胃管后,还指导她的家人如何保持胃管通畅的方法、如何固定胃管避免脱出、鼻饲的、每次鼻饲量和鼻饲液的温度、如何实施脉冲式冲管、鼻饲过程的观察要点、保持口腔卫生、置管过程不适的处理方法等。同时,告知家属下次更换胃管的时间,使用过程如有疑问题可随时电话咨询。

某科里有位气管插管的患者留置胃管,选的是带导丝的胃管,放置过程中患者不配合,连续几次操作都失败。随后患者出现呼吸困难、氧合下降,医生诊断结果为患者出现气胸,立即给予留置胸腔闭式引流,之后患者逐渐康复。分析原因,医生考虑为反复放置胃管损伤支气管造成气胸——胃管下到了肺内。没过几天,医院某科护士在留置胃管时将胃管放到肺内,之后还给于了大量的胃肠营养,造成了患者重度感染,最终宣告不治……

于是又请来护理组长小S帮忙留置胃管,插入和注气都非常顺利,查看口腔也没发现胃管有盘旋,可还是同样的情况。

胃管固定要牢固,防止移位或脱出,由于胃管粗、硬,加上患者面颊部出汗,采用常规固定胃管法,固定胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上,用导管固定器在脸上加固定一次。尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

日前,接到一个线上订单,护士长立即与病人家属联系了解情况。原来,这是一位刚从出院的病人,不小心自己拔出胃管,需要再次留置胃管。了解情况后,护士长立即派出正在休班的护理骨干和,登门为病人重新插入胃管,保证了他的及时鼻饲进食,省去了病人及家属寒冷天的奔波。

百岁老人奶奶因脑梗长期卧床,需要长期留置胃管、鼻饲饮食,重症医学科的医护人员已经连续两年为其提供护理到家服务。经过长时间相处,大家对这位百岁老人有了特殊的感情,每次到了需要更换胃管的时间,都争先恐后地要求前往,送上"自己的"帮助和关怀。

娘大概拨掉胃管有五六次了,拔掉后她感觉很开心舒服,很安宁满足,不过她不想吃东西,又得把胃管插入,插胃管不是一点点难受,几个小护士又没经验,娘受了好多罪,幸亏护士长经验老到,一记算数地可搞定了。

老人自2021年9月起每月都下单由我科的护士去更换胃管,2022年5月初新一轮疫情波及濮阳,封控区扩大,全市实行静态管理,服务不得不暂停。病人家属十分着急,我们给家属耐心解释原因并讲解怎样延长胃管的使用时间。5月16日,濮阳部分区域解封,服务恢复,接到订单后护士长立即派我去给病人更换胃管。

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