图片名称

脑室引流管需要知道的事项

发布时间:

2021/09/15 00:00

另一条被叫作侧脑室室管膜下静脉的是侧脑室前部静脉,沿着前部脑室侧壁向前下方走行,经过脉络膜裂后汇入基底静脉﹐或者向内走行越过丘脑汇入脑室内侧静脉,组成脑室共同静脉,并汇入大脑内静脉。其引流后颞叶和顶叶的血供。,应该考虑脑室下静脉。其接收脉络膜下静脉的血供并引流颞叶的静脉血。其在侧脑室体部后方发出,沿着脑室前壁走行,然后向前沿着侧脑室颞角顶转向内侧在脉络膜裂出脑室并汇入基底静脉。

内侧室管膜下静脉包括透明隔静脉,即前、中、后间隔静脉和前脑室静脉。前间隔静脉起源于侧脑室的前角,是由前额叶深部髓质静脉汇合而成。其向后沿着透明隔走行,汇入丘纹静脉,在Munro的位置形成静脉角。在血管造影中,汇集点是Munro的标记点,但汇集点也可能在的后部。后、中间隔静脉是一组可变的静脉,引流额叶后部、胼胝体和顶叶的静脉血,直接或经过室管膜下静脉,沿着侧脑室内壁汇入大脑内静脉。后者包括由较后方的中髓质静脉组成的内侧脑室静脉,将后顶叶和枕叶的静脉血引流至大脑内静脉及其分支。脑室内侧静脉可能引流至一个脑室共同静脉,在丘脑后结节之后组成脑室侧静脉,并进入大脑内静脉的后段。

引流侧脑室室管膜下静脉血的主要静脉是丘纹静脉,它引流来自后额叶和前顶叶、尾状核和内囊的髓质静脉血。侧脑室的室管膜下静脉接收来自上脉络膜静脉血,只有很少来自丘脑的血供,是大脑内静脉的主要起源。它起源于前尾状静脉和终端静脉汇合处。前尾状静脉是一组引流尾状核内侧面的静脉,汇集在尾状核和丘脑之间的沟内。终端静脉可以认为是丘纹静脉属支的起源,起源于脑室前部,向前走行于丘脑尾状缝内,汇入尾静脉并构成丘纹静脉。

髓质静脉引流白质静脉(图3.7a至图3.7c)。和用这个术语来分别描述白质到皮层的短和长的静脉通道和深静脉系统,这两组系统的边界约在皮层下2cm处,尽管用这种区分并不是的。深浅的髓质引流静脉之间相互交通血管曾被描述过,短的浅静脉穿过皮层,引流白质和灰质的血流。长的深部髓质静脉沿着垂直于脑表的直线走行,沿着侧脑室内壁汇入室管膜下静脉或者基底静脉。半球白质、基底神经节、胼胝体、边缘系统的静脉血引流至脑深静脉系统。脑室的室管膜下静脉汇入到大脑内静脉的支流。基底静脉的支流可以单独被认为是一组环池静脉。按起源,脑室静脉群可以被分为内侧室管膜下静脉和外侧室管膜下静脉。

更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室,引流管的管口要用75%的医用酒精和碘伏消毒,引流袋每天更换,禁止在引流管上穿刺以免造成污染[1]。

严格遵守无菌操作原则,如需更换引流袋或倾倒引流液时,应先夹闭引流管,以免管内脑脊液逆流入脑室,注意保持整个引流装置的无菌。必要时做脑脊液常规检查或细菌培养。

(4)脑室引流:如脑出血患者出现严重脑积水(脑室扩大),且药物脱水治疗无明显效果的情况下,可考虑行脑室引流,以挽救生命。

目前,治疗脑室内出血(IVH)的金标准包括手术、导管引流和组织纤维蛋白溶酶原剂(t-PA),t-PA通过溶解血栓来发挥治疗作用,但不能用于一些出血性中风的治疗,而且还具有导致脑出血的副作用。导管引流通常难以有效血栓,且易导致感染和其他并发症。

脑室引流/溶栓药物:脑室出血可见于45%的自发性脑出血患者,可以是原发性或继发性,大多数为继发性,且与累及基底节和丘脑的高血压性脑出血有关。虽然脑室插管可引流出脑室内的血液和脑脊液,但难以保持引流管通畅,同时脑室内血液引流缓慢,单纯使用脑室插管可能是无效的。研究者尝试对脑室出血使用溶栓药作为脑室插管的一种辅助手段。在这种治疗方案常规应用于临床实践之前,其疗效仍然需要进一步证实。

入院当天进行了脑室心房分流管取出术+脑室外引流。住院治疗次日即在2014年3月18日,神志转清,并恢复了答题准确、遵嘱活动的能力,恶心及呕吐、发热及头痛的表现均消失;引流出的脑脊液呈淡黄色并微浑浊表现(图-6)。

入院时CT检查发现在持续腰大池引流情况下仍具有严重的第四脑室及其脑室系统普遍扩大的严重脑积水表现(图-11);当天给予拔出了腰大池引流管+脑室外引流术。

后部的小脑中脑沟静脉延伸到中线,收集小脑蚓部的静脉引流。内侧的引流,即小脑和小脑蚓部上部是由中央前静脉引流,它起源于小脑蚓部的舌部和中央小叶之间的裂缝,向上平行于第四脑室顶部走行,穿过上丘,终止于大脑大静脉。上半球静脉和蚓上静脉引流小脑上部内侧和蚓部上部的静脉血,这是造影时确认中线的一个标记。

脑室外引流术:PBSH中高达39.5%的患者会并发脑室出血,血肿机械性压迫也可能引起四脑室堵塞,从而继发梗阻性脑积水,导致占位效应和颅内压增高,危及患者生命。此时可采用脑室外引流术缓解脑积水,同时有助于引流血性脑脊液,促进脑室内血肿的廓清。

其他:一些学者还建议使用其他一些方法治疗脑室出血,如脑内窥镜血肿和脑室造口术、脑室腹腔分流术或腰椎穿刺引流术等,但支持这些治疗策略的资料有限。

死亡率高,不代表完全没有希望。院长介绍,脑室钻伴脑室引流术+颅骨去骨瓣减压术+脑室钻伴脑室引流术+颅内压监护传感器置入术,既能彻底血肿,同时又可以减少对脑干的骚扰与损伤,是目前脑干血肿引流的方案。在与先生的家属进行充分沟通后,神经外科团队决定放手一搏。

神经外科医生再次给予了腰大池引流术,头痛症状基本缓解。家属提出了试试脑室镜的方法治疗脑积水,医生仍按照了家属的意愿,进行了脑室镜手术,手术中发现了的表现,手术毫无悬念的以失败告终。脑脊液化验存在多种感染的情况,该院治疗11天仍无改善,医生无奈告知家属:至今已没有其它方法能治了,出院回家吧(等死);2010年11月17日(第6家医院治疗11天),家属绝望的带着患儿仍携带腰大池引流管出院返回老家。

当天晚上九点,院长带领主任医师、医生等团队医生在手术室全麻下行脑室钻伴脑室引流术+颅骨去骨瓣减压术+脑室钻伴脑室引流术+颅内压监护传感器置入术。

该研究开发了一种用于治疗脑出血的磁力驱动微型机器人,在脑室内出血(IVH)猪模型中,该微型机器人治疗的7只猪模型存活了6只,存活率86%,而使用传统导管引流的1只猪模型存活率0%。

快速进展性脑积水患者可能需要放置临时EVD,此时放置EVD可以挽救生命。EVD是一种经颅骨插入侧脑室的小导管,通常与封闭性收集装置相连以引流脑脊液。

同学们还可以自己将胸腔闭式引流管和脑室引流管的护理措施按照以上几个方面进行整理,同时大可以将外科这3个最主要的管路护理进行对比记忆,相信你会有意想不到的收获哦!

橡胶引流管种类很多,除普通橡胶引流管外,还有用于不同组织器官的特制引流管,如:导尿管、气囊导尿管、胆道T型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。

兼神经外科主任仔细检查,指出,患者左侧基底节区出血破入脑室系统,脑室扩张,随时有生命危险,必须争分夺秒进行,充分引流脑室内积血。

脑CT检查后的当天,因头痛持续加重再次癫痫发作(自入该院后经常发生癫痫发作),测颅内压500mmH2O,于是进行了右侧脑室额角引流术。引流术后头痛迅速减轻,脑室引流共持续了2周,后因引流管脱出脑室而被迫停止引流。

查看更多...

免责声明:内容转发自互联网,本网站不拥有所有权,也不承担相关法律责任。如果您发现本网站有涉嫌抄袭的内容,请转至联系我们进行举报,并提供相关证据,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

奥华医用品
奥华医用品

扫一扫,浏览移动版

联系方式

服务热线:

0513-87715501

地址:中国江苏省南通如皋市下原镇

电话:0513-87718726  87715501

传真:0513-87713888


版权所有 © 2022 南通市奥华医用品有限公司